1. HPV 和癌症是什么关系?是不是感染上病毒就会得宫颈癌?
感染高危型 HPV 是宫颈癌的的必要条件,但不是说感染了 HPV 就会发展为癌症。只有一小部分感染高危型HPV的人会进展为明显的宫颈病变和癌。绝大多数 HPV 感染都是一过性的,进展的风险较小。
大多数青年女性,尤其 21 岁以下的女性,感染后能够产生有效的免疫反应,从而在平均 8 个月的时间里清除病毒或者在 8~24 个月内将病毒载量降低到无法测出的水平。
我国最常见的高危感染类型为 HPV16、18、31、33、52、58。
2. 接种疫苗会不会感染病毒?
HPV 疫苗是全球第一个用于预防肿瘤的疫苗,人类首次尝试通过疫苗消灭一种癌症。这种疫苗是利用病毒上的一种特别的蛋白质外壳,来引发人体的免疫力。所以疫苗本身不是病毒,是蛋白,没有病毒的功能,不会造成病毒感染。
我国批准的九价 HPV 疫苗由 6 型、11 型、16 型、18 型、31 型、33 型、45 型、52 型、58 型 HPV 的主要衣壳蛋白组成的病毒样颗粒经高度纯化、混合制成。
该疫苗适用于 16 到 26 岁的女性, 用于预防 HPV 引起的宫颈癌、外阴癌、阴道癌、肛门癌、生殖器疣、持续感染、癌前病变或不典型病变。
3. 二价、四价、九价区别是啥?接种的年龄范围是?
目前全球上市的 HPV 疫苗有二价、四价、九价三种,「价」代表了疫苗可预防的病毒种类。
目前获准进入中国的疫苗,二价疫苗的推荐接种年龄为 9~25 岁,四价疫苗的推荐接种年龄是 20~45 岁,此次批准上市九价 HPV 疫苗适用于 16 到 26 岁的女性。
女孩在早期年龄接种HPV疫苗可有更高的抗体水平。
4. 九价 HPV 疫苗使用的禁忌证是什么?
对此次批准上市九价 HPV 疫苗或四价 HPV 疫苗的活性成分或任何辅料成分有超敏反应者禁用;
注射此次批准上市九价 HPV 疫苗或四价 HPV 疫苗后有超敏反应症状者,不应再次接种。
5. 既往接种了二价或者四价疫苗,还需要接种九价疫苗吗?
由于绝大多数宫颈癌与 HPV16、18 型有关,二价或四价 HPV 疫苗已经覆盖。
因此,不推荐既往完整 3 针剂接种二价或四价 HPV 疫苗的个体再次接种九价疫苗。
如果既往接种的二价或四价疫苗,转换到九价疫苗其预防效力并不会减弱,存在的只是经济问题。
6. 在接种之前需要检测体内是否感染 HPV吗?如果感染过或者曾经有过宫颈病变,又治愈了,还可以接种吗?
HPV 可以反复感染,一般认为接种前无需检测体内有无 HPV 感染。但是从医生角度,如果感染过 HPV 或者由此造成了宫颈病变,则另当别论,还是治疗转阴后再接种更好。也可以边治疗边接种。
7. 孕妇和哺乳期女性可以接种吗?接种疫苗后怀孕怎么办?
不推荐孕妇和哺乳妇女接种宫颈癌疫苗,这部分女性可以等一段时间,等胎儿出生和断奶后再接种 HPV 疫苗也不迟。
在疫苗接种的 6 个月内如果意外怀孕,可以严密观察继续怀孕。
8. 为何以前接种总是提到,没有性生活的女性接种效果好呢?
有数据显示,青少年初次性生活的时间逐渐提前,因在初次性生活开始前接种疫苗更有效,故推荐早期接种疫苗。
不过即使有过性生活,照样可以接种疫苗。
9. 疫苗能管用多少年?
2007 年 HPV 疫苗上市,2012 年的结果显示,接种后 5 年的保护能力没有问题。北欧的研究显示,接种后 10 年的保护能力是没有问题的。
10. 接种了疫苗后,还用做宫颈癌筛查吗?
无论接种二价疫苗、四价疫苗还是九价疫苗,接种疫苗后仍然需要定期筛查。现有疫苗,包括九价疫苗并不能预防所有的高危型 HPV。
而且,可能还有一小部分高危型 HPV 目前没有得到鉴定,当然更没有针对性疫苗。
从宫颈癌三级防控而言,接种宫颈癌疫苗属于一级防控(治未病),而筛查属于二级防控(治初病),对宫颈癌的诊治属于三级防控(治已病)。
不能因为第一道防线不错,就把第二道防线给撤了。
11. 有人接种 HPV 疫苗后会感到头晕恶心,目前 HPV 疫苗的不良反应监测是什么情况呢?
据疫苗不良事件报告系统统计,超过 6000 万剂的 HPV 疫苗已被应用,并没有数据表明疫苗接种后出现任何严重的不良反应。相对四价疫苗,九价 HPV 疫苗的注射部位肿胀、红斑的发生率较高,且随剂型次数增加其发生率逐渐升高。除此之外,九价疫苗和四价疫苗有同样的安全性。
12. 有人称 HPV 疫苗为抗癌疫苗,这样称呼对不对?
HPV 疫苗是预防由高危型 HPV 病毒感染引起的宫颈癌,不是针对已经患癌的患者,所以称它为抗癌疫苗是不确切的。